自上饶市打响新型冠状病毒肺炎疫情防控阻击战以来,市医疗保障局作为“市应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控工作机制成员单位”,上下一心,快速行动,切实做好医疗救治保障工作,做到守土有责、守土担责、守土尽责,筑牢人民生命安全医疗保障。通过强化“六个保障”保证各项举措落实落靠,全面助力我市疫情防控救治工作。
一、强化统筹组织保障
1月21日,上饶市成立新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控应急指挥部。市医疗保障局闻令而动,当天迅速成立由主要领导任指挥长的新型冠状病毒感染的肺炎疫情联防联控工作指挥部,建立专项工作机制,紧急召开专题会议研究部署疫情防控工作,把疫情防控作为当前最重要的工作来抓。
随着疫情防控工作的进一步推进,主要领导与相关科室人员主动放弃春节休假,舍小家,为大家,坚守岗位,凝心聚力,坚持每日召开防控工作例会,传达学习市委市政府有关文件及会议精神,安排部署我局相关工作,先后印发《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗保障工作的通知》《关于加强新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控期间治疗发热咳嗽药品管理的通知》等文件6份,全速与时间赛跑,为我市新冠肺炎患者就医、异地新冠肺炎患者来饶就诊构筑起放心就医、安心治疗的医保屏障。
二、强化专项资金保障
迅速对全市定点救治医疗机构启动医保资金新型冠状病毒感染的肺炎救治专项预付。1月23日,及时向市人民医院、市第二人民医院两家集中收治医院划拨预付资金共计800万元;1月30日,向新增定点救治医院追加预拨款250万元;2月14日,向市人民医院、市第二人民医院各追加预付200万元、向铁路医院预付100万元。目前共计预付医保资金已达1550万元,切实减轻了院垫付压力,确保患者得到及时救治。
同时,加强与医院、区县医保局的信息沟通,及时掌握资金使用情况,根据医疗机构需求适时增加预付额度,全力确保定点医疗机构不因支付政策影响救治。
三、强化政策待遇保障
为做好患者的医疗费用报销工作,第一时间联合市财政、卫健部门出台了我市《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗保障工作的通知》(饶医保字〔2020〕8号),不仅对确诊患者的住院费用按上级要求出台临时报销政策,还应市委、市政府的要求,率先研究确定了疑似(留观)患者的门诊费用补偿政策,确保患者不因费用问题影响整体防控工作,解除了患者的后顾之忧,走在全省前列。
同时,严格执行省医疗保障局有关应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗保障工作要求,将国家卫生健康委新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案覆盖的药品和医疗服务项目,全部临时纳入医保基金支付范围。及时调整异地就医患者转外就医支付比例政策,采取先救治后结算,报销不再执行异地转外就医支付比例调减规定,减少患者流动带来的传染风险。
四、强化经办服务保障
推行医保“六个办”,保障经办服务工作平衡有序开展。
一是“网上办”。参保人员可通过手机登陆支付宝进入“赣服通”上饶分厅,或使用电脑登录江西省政务服务网上饶分厅等网站申请办理保费缴纳、参保登记、异地就医备案等17项医保业务。
二是“电话办”。畅通电话办,提供预约办。截至2月14日,累计接到电话咨询件335件,现场咨询办理8件,微信群外伤备案17件。
三是“邮寄办”。参保人员通过网上、电话预约办理事项的,对需要递交实物资料的,可以通过EMS快递寄送到当地医保部门;医药机构与医保部门的月结算,可通过EMS快递方式寄送医保结算部门。
四是“延期办”。将2020年度灵活就业个人缴费时限,延长至2020年4月30日;将2019年度医药费用报销时限,延长至2020年12月31日;暂停长期护理保险相关业务,包括失能评估、居家护理上门服务。居家护理服务方式转为居家自主照料,相关待遇不受影响。
五是“放宽办”。对高血压、糖尿病等门诊特殊慢性病患者,经诊治医院医生评估后,可将处方用药量放宽至3个月。
六是“便民办“。针对这次因疫情住院的确诊患者和疑似患者,开通了医保无卡结算功能,在没有随身携带医保卡或社保卡的情况下,患者只需姓名、身份证号、参保缴费信息,即可在医院实现医保结算功能。
五、强化监管监测保障
我局作为第五督导组对接横峰县疫情防控督导工作,为及时掌握疫情发展动态,主要领导与分管领导多次带队到横峰县督查联防联控工作落实情况。严格落实24小时专人值班制度,联合卫生健康、市场监管等部门做好联防联控,进一步加强定点零售药店销售防疫物品监管,共同维护市场秩序,督促定点零售药店进一步规范服务行为,切实履行社会责任,做好防控相关的药品及医用口罩、酒精、消毒剂等物资供应及价格监控。
下发《关于建立疫情防控期间零售药店购买发热、咳嗽药品人员信息登记报告制度的通知》,及时上报定点零售药店销售发热、咳嗽药品等相关信息,协同做好疫情排查线索收集。
六、强化信息宣传保障
加强信息报送,按时上报各类报表和专报,确保上报信息准确、无误。
通过我局微信公众号,及时宣传中央、省委和市委关于疫情防控工作的重要精神及疫情防控期间医疗保障有关工作、疫情防控知识等。
积极通过媒体正面发声,通过上饶电视台滚动播放《致全市医保参保人员的一封信》,将疫情防控期间医保经办服务方式及对确诊为感染新型冠状病毒肺炎患者的医疗保障措施及时向社会公布,做到“防控”“服务”两手抓。